Dilantin (phenytoin) 中毒

出自台灣有毒中草藥毒性資料庫

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1. Dilantin (phenytoin) 中毒機轉

  • 1) 鈉離子通道的穩定作用:
  • 2) 降低腦部的抽搐、中樞神經抑制
  • 3) 減少心臟 SA node 的自主活動
  • 4) 增加房室間的傳導
  • 5) 誘發肝臟 cytochrome P450 氧化酵素的活性
  • 6) 低白蛋白血症
  • 7) 腎臟衰竭
  • 8) 肝衰竭
  • 9) 代謝異常
  • 10) 併用其他可能延長 phenytoin 代謝的藥物時 (phenobarbital、carbamazepine)

2. Dilantin (phenytoin) 中毒症狀

  • 1) 20-30μg/ml:眼震、步態不穩
  • 2) 30-40μg/ml:昏睡、言語不清、垂直眼震、手抖、反射增強、更嚴重的步態不穩、甚至無法坐穩
  • 3) 40-50μg/ml :產生神智不清或昏迷、擴瞳、抽搐(較少發生需找其他原因)、呼吸抑制
  • 4) 50-70μg/ml :致死
  • 5) 心搏變慢、心臟收縮力變差、低血壓、房室傳導阻礙、心室性心律不整(心臟問題 IV 較易發生)、嘔吐、高或低血糖
  • 6) 慢性中毒:過敏性肝炎、megaloblastic anemia、osteomalacia 、 Stevens-Johnson syndrome

3. Dilantin (phenytoin) 中毒治療

  • 1) 洗胃、活性碳灌洗、支持療法,但不催吐
  • 2) 無特殊的解毒劑或幫助藥物排除的方法
  • 3) 呼吸抑制:氣管插管
  • 4) 低血壓: 補充水份、升壓劑
  • 5) 抽搐:diazepam, lorazepam or phenobarbital
  • 6) 心臟傳導阻礙: atropine 、心律調節器
  • 7) 血糖高: 注射胰島素、足夠的水份;血糖低:補充血糖
  • 8) 追蹤血中濃度,本院緊急生化可檢測


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