Dilantin (phenytoin) 中毒
出自台灣有毒中草藥毒性資料庫
1. Dilantin (phenytoin) 中毒機轉
- 1) 鈉離子通道的穩定作用：
- 2) 降低腦部的抽搐、中樞神經抑制
- 3) 減少心臟 SA node 的自主活動
- 4) 增加房室間的傳導
- 5) 誘發肝臟 cytochrome P450 氧化酵素的活性
- 6) 低白蛋白血症
- 7) 腎臟衰竭
- 8) 肝衰竭
- 9) 代謝異常
- 10) 併用其他可能延長 phenytoin 代謝的藥物時 (phenobarbital、carbamazepine)
2. Dilantin (phenytoin) 中毒症狀
- 1) 20-30μg/ml：眼震、步態不穩
- 2) 30-40μg/ml：昏睡、言語不清、垂直眼震、手抖、反射增強、更嚴重的步態不穩、甚至無法坐穩
- 3) 40-50μg/ml ：產生神智不清或昏迷、擴瞳、抽搐(較少發生需找其他原因)、呼吸抑制
- 4) 50-70μg/ml ：致死
- 5) 心搏變慢、心臟收縮力變差、低血壓、房室傳導阻礙、心室性心律不整(心臟問題 IV 較易發生)、嘔吐、高或低血糖
- 6) 慢性中毒：過敏性肝炎、megaloblastic anemia、osteomalacia 、 Stevens-Johnson syndrome
3. Dilantin (phenytoin) 中毒治療
- 1) 洗胃、活性碳灌洗、支持療法，但不催吐
- 2) 無特殊的解毒劑或幫助藥物排除的方法
- 3) 呼吸抑制：氣管插管
- 4) 低血壓： 補充水份、升壓劑
- 5) 抽搐：diazepam, lorazepam or phenobarbital
- 6) 心臟傳導阻礙： atropine 、心律調節器
- 7) 血糖高： 注射胰島素、足夠的水份；血糖低：補充血糖
- 8) 追蹤血中濃度，本院緊急生化可檢測
