夾竹桃(尚未編輯完成)

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== '''基本資料''' ==
{| border="2" style="border-collapse;" 
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<font size=3>'''科別'''</font>
||<font size=3>夾竹桃科 Apocynaceae</font>
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<font size=3>'''屬名'''</font>
||<font size=3>夾竹桃屬 ''Nerium''</font>
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<font size=3>'''中文學名'''</font>
||<font size=3> 夾竹桃 </font>
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<font size=3>'''拉丁學名'''</font>
||<font size=3>''Nerium indicum'' Mill</font>
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<font size=3>'''英文名稱'''</font>
||<font size=3> Sweet-scented oleander </font>
|-
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<font size=3>'''中文俗名'''</font>
||<font size=3>紅花夾竹桃、白花夾竹桃、柳竹桃、柳葉桃、狀元竹、白羊桃、桃竹、

柳葉桃樹、枸那、桃葉桃、枸那夷、叫出冬</font>
|}

== '''海檬果簡介''' ==
<font size=3>夾竹桃懬泛種植在中國以及東南亞一帶，其花和葉常常作為緩解疼痛和刺激心臟肌肉的傳統中藥[1]。

葉子部分具有毒性，成分包含了強心苷、生物鹼和碳水化合物(2)。此外全株皆含有強心苷，包含了莖、

葉、嫩枝、花朵、花蜜、樹液和經燃燒後的煙霧(3, 4)，其強心苷之結構非常類似digitoxin。

根據Karawya ''et al.''[5]報告指出強心苷成分在種子及根的比例最高，其次是果實和葉部，在花期時，紅

花的含量又比白花高。儘管夾竹桃有毒，卻是常常被用來當作墮胎藥、治療心衰竭、痲風、瘧疾、癬和

消化不良[6]。

在過去夾竹桃曾被使用作為治療用途，但因為會造成胃腸的副作用，因此不被再使用。然而也會因為誤

食過量夾竹桃之關係而導致中毒而致命，也有報告指出兒童使用一片葉子而導致中毒[6, 7]。其中毒大多

是因為誤食、有目的的食用、攝入藥物製劑以及犯罪只用之中毒，使用夾竹桃中毒案例常被報導出之地

點為歐洲、美國（包括夏威夷）、澳大利亞、南部非洲、印度、斯里蘭卡、東亞和所羅門群島[3, 8]。
</font>

== '''外觀簡述''' == 
{| border="2" style="border-collapse;" 
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<font size=3>'''莖'''</font>
||<font size=3>屬常綠灌木，枝條圓柱狀。</font>
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<font size=3>'''葉'''</font>
||<font size=3>單葉，互生、對生或3片輪生，具葉柄，柄長約12-20公分，寬1-2公分，為狹披針形，葉基與

葉尖鋭尖，葉緣全緣，葉脈直角射出，互為平行。</font>
|-
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<font size=3>'''花'''</font>
||<font size=3>花，聚繖花序，頂生；花紅色、白色或粉紅色。</font>
|-
||
<font size=3>'''果實'''</font>
||<font size=3>果實為蓇葖果，長約20公分，圓柱形，直立。樹高可達4公尺。</font>
|}

== '''產地''' ==
<font size=3>國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆

春半島與蘭嶼海岸[1]。</font>

=='''毒性研究'''==
<font size=3>強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類，但仍可用於治療疾病，digoxin即為該類化合物成

功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途，但其治療窗非常的狹窄，治療劑量與中毒

劑量非常接近，因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin

一樣具有會導致心律不整，嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)

近十年(2000-2009)的年報

[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。</font>

<font size=3>海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15]，有案

例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]。</font>

*<font size=3 color=green>'''症狀'''</font>    
<font size=3>強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等

問題[19]。在文獻報導的案例中，中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外，也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、

臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]。</font>

*<font size=3 color=green>'''毒性成份'''</font>       
<font size=3>由於屬於夾竹桃科植物，因此同樣含有強心配醣體類的毒性成分，文獻研究也證實海檬果主要有毒成分為cerberin、neriifolin、cerberigenin、carberoside、tanghinin等[3, 15, 20, 21]。Cerberin有研究指出在葉中的含量最高[20]。</font>

*<font size=3 color=green>'''毒性機轉'''</font> 
<font size=3>強心配醣體類的物質其作用機轉主要為抑制鈉-鉀三磷酸腺苷酶(Na+-K+ ATPase)[16-18]及影響鈉-鈣離子交換系統(Na+-Ca2+ exchange system)與電位-敏感性慢鈣離子管道(voltage-sensitivity slow calcium channel)的鈣離子平衡[16, 18, 19]。此種抑制作用，使得鉀離子無法排出心肌細胞外，造成高血鉀症狀，進而導致鈣離子堆積在心肌細胞內，造成高血鈣，且高量鈣離子會持續刺激心肌肌纖維收縮，因此產生陣發性心房心搏過速(paroxysmal atrial tachycardia)，心房撲動(atrial flutter)，心房顫動(atrial fibrillation)，早熟性心室去極化(premature ventricular depolarization)，心室顫動(ventricular fibrillation)等症狀，最嚴重可導致心搏停止[19]。</font>


=='''治療方式'''==
<font size=3>海檬果所含的強心配醣體類化合物其結構與digitalis類似，因此有關海檬果中毒的病患，目前用於治療digitalis中毒的Fab fragment解毒劑也被試用於治療此類強心配醣體中毒[22]。另外，也使用atropine、phenytoin、活性碳、isoproterenol、sodium bicarbonate、magnesium及fructose-1,6-diphosphate等來對症治療[23, 24]。</font>

=='''毒性分級'''==
<font size=3>[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%88%86%E9%A1%9E B1]</font>


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[13]	Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr. et al. 2008 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 26th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2009; 47: 911-1084.

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