穿心蓮

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<font size=3> 含麻黃素的產品常被使用於減肥使用或是提高運動成績,然而有許多的文獻廣泛的報導相關使用麻黃或是麻黃生物鹼相關產品所造成的不良反應。在一篇2003年的同統合分析文獻當中發現使用麻黃或是麻黃素造成精神症狀(psychiatric symptoms)、自主神經症狀(autonomic hyperactivity)、上消化道症狀(upper GI symptoms)以及心悸(heart palpitations)的相關風險提升2-3倍以及會造成高血壓(hypertension)、頭痛(headache)和心跳過速(tachycardia),在過去案例報告文獻指出使用而導致猝死(sudden death)、心肌梗塞(myocardial Infarction/other cardiac)、腦栓塞(cerebrovascular Accident/ other neurologic)、癲癇(Seizure)以及其他精神症狀(psychiatric symptoms)(6, 7)。 </font>
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<font size=3>中華本草中記載老鼠胃部灌食穿心蓮內酯之半數致死量(LD50)為20g/kg,穿心蓮根總黃酮在老鼠靜脈注射之LD50為1.15±0.28 g/kg(3)
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1993年研究指出,穿心蓮乙醇萃取物和純化的二萜穿心蓮內酯會引發小鼠的綿羊紅細胞(SRBC)產生遲發型過敏反應(4)。
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穿心蓮的副作用及毒性
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<font size=3>根據2009年Huang et al.的文獻案例報導指出,伊立基藤最主要產生的不良反應或中毒症狀分為三類,分別為腸胃道(gastrointestinal tract)、神經方面(neurological)及心血管方面(cardiovascular)。表現出的臨床表徵輕微的有噁心、嘔吐、頭暈、發汗、唾液分泌過多、流淚等;嚴重的症狀為心室性心搏過速(ventricular tachycarida)、心源性休克(cardiogenic shock)、心搏過緩(bradycardia)、縮瞳(miosis)、低血壓(hypotension)及體溫過低(hypothermia)[1];血液檢測。2002年Lin et al.的案例除了上述的部份症狀外,另外亦有發現輕微的腎功能不全[5]。</font>
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穿心蓮製劑在人體臨床實驗的服用時間通常不超過二週,在常用量的範圍內,較不易發生副作用;即使發生了不適反應,停藥後也很快就恢復正常。常見的副作用包括:過敏、疲倦、頭痛、淋巴結疼痛、噁心、腹瀉、有金屬刺激味道的口感等。
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「世界衛生組織合作國際藥物監測中心(WHO Collaborating Centre for International Drug Monitoring)」紀錄則顯示,一個過敏性休克病例(anaphylactic shock)及二個過敏性反應病例(anaphylactic reaction)可能與穿心蓮製劑有關,但無法證實其因果關係。穿心蓮製劑製造廠Swedish Herbal Institute曾接獲五起過敏反應的副作用病例(5)
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Akbarsha等人的動物實驗顯示,長期、大劑量服用穿心蓮內酯可能會影響生育功能,導致避孕或不孕的後遺症(6)。Allan等人於動物實驗發現,連續服用至少二個月的穿心蓮內酯(每日劑量由20至1000 mg/kg),公鼠的睪丸酮、精子數、及精子活動力並沒有受到顯著影響。由於實驗設計的差異導致穿心蓮對生育功能的影響還未有定論,孕婦或想要生育下一代的男性及女性,都應謹慎,不要長期或大量服用穿心蓮或穿心蓮內酯(7)
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穿心蓮還有抑制血小板凝集及降血糖的作用,因此服用抗凝血劑warfarin、止痛劑aspirin的病患,最好不要併用穿心蓮。至於已經在服用降血糖藥物的糖尿病患者,也最好不要併用穿心蓮(5)。
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*<font size=3, color=green>'''有毒成分'''</font>
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<font size=3> 麻黃的成分中最主要包含麻黃素(ephedrine)及其鏡像異構物以及偽麻黃素(pseudoephedrine),麻黃素主要是刺激中樞神經系統、擴張支氣管、血壓升高、心率和增加等作用(8),而偽麻黃素主要是減輕鼻塞(3)。在過去文獻報導指出麻黃素對血管具有血管收縮的作用,因此可能是因為血管收縮而導致心臟和腦血管之併發症(9-11),然而在過去並沒有案例或是研究報告指出使用麻黃會導致血管栓塞和腸壞死,但在2010年Lillegard和Porterfield Jr的文獻報告指出有少數使用麻黃而造成胃缺血之症狀(12)。</font>
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*<font size=3, color=green>'''機轉'''</font>
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<font size=3> 麻黃素(ephedrine)被分類為有間接和直接的作用,間接的作用為促使去甲基腎上腺素(norepinephrine)從交感神經末梢位移釋放,此外麻黃素可以阻斷去甲基腎上腺素(norepinephrine)回收(reuptake)至交感神經終端,麻黃素也會抑制分解去甲基腎上腺素(norepinephrine)的單胺氧化酶(monoamine oxidase),因此藉由上面這三個機制,麻黃素會增強其強度以及延長去甲基腎上腺素(norepinephrine)的作用時間,使得交感神經活性增加(11, 13, 14)。此外麻黃素會直接作用在α1-腎上腺素(血管收縮劑) 、β1-腎上腺素(心臟加速和增加收縮力) 以及 β2-腎上腺素(支氣管擴張劑)的影響,此作用類似腎上腺素(epinephrine)之作用,因此藉由麻黃素的直接作用或是間接的作用對於心血管造成影響(8, 11, 14)。</font>
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*<font size=3, color=green>'''中毒劑量'''</font>
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<font size=3> 有文獻針對使用麻黃素(ephedrine)之劑量分析,其結果指出使用高劑量(100至150 毫克/每天)的麻黃素(ephedrine)為發生不良事件之高危險群(6)。此外還有文獻指出食用麻黃素(ephedrine)及其相關生物鹼之量超過32毫克/每天則會增加出血性中風之風險(8)。 </font>
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=='''毒性分級'''==
=='''毒性分級'''==
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== '''參考文獻''' ==
== '''參考文獻''' ==
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1. 趙中振, 蕭培根. 當代藥用植物典. 萬里機構. 2007:pp.342-5.
 
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2. Hansen DK, Juliar BE, White GE, Pellicore LS. Developmental toxicity of Citrus aurantium in rats. Birth defects research. Part B, Developmental and reproductive toxicology 2011;92(3):216-23.
 
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3. Kim IS, Park YJ, Yoon SJ, Lee HB. Ephedrannin A and B from roots of Ephedra sinica inhibit lipopolysaccharide-induced inflammatory mediators by suppressing nuclear factor-kappaB activation in RAW 264.7 macrophages. International immunopharmacology  2010;10(12):1616-25.
 
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4. Haller CA, Benowitz NL. Adverse cardiovascular and central nervous system events associated with dietary supplements containing ephedra alkaloids. N Engl J Med. 2000 Dec 21;343(25):1833-8.
 
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5. Palamar J. How ephedrine escaped regulation in the United States: a historical review of misuse and associated policy. Health Policy. 2011 Jan;99(1):1-9.
 
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6. Shekelle PG, Hardy ML, Morton SC, Maglione M, Mojica WA, Suttorp MJ, et al. Efficacy and safety of ephedra and ephedrine for weight loss and athletic performance: a meta-analysis. JAMA. 2003 Mar 26;289(12):1537-45.
 
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7. Figueredo VM. Chemical cardiomyopathies: the negative effects of medications and nonprescribed drugs on the heart. Am J Med. 2011 Jun;124(6):480-8.
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(1) 邱年永 原色臺灣藥用植物圖鑑(3)穿心蓮 p210南天書局出版

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8. Andraws R, Chawla P, Brown DL. Cardiovascular effects of ephedra alkaloids: a comprehensive review. Prog Cardiovasc Dis. 2005 Jan-Feb;47(4):217-25.
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(2)臺灣藥用植物資源名錄行政院衛生署中醫藥委員會編 穿心蓮92年10月p418
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9. Samenuk D, Link MS, Homoud MK, Contreras R, Theoharides TC, Wang PJ, et al. Adverse cardiovascular events temporally associated with ma huang, an herbal source of ephedrine. Mayo Clin Proc. 2002 Jan;77(1):12-6.
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(3) Hu, X.M., 1998. Chinese Herbal Medicine (Zhong Hua Ben Cao). Shanghai Science Technology Publication, Shanghai, China. Vol 20, p440.
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10. Chen C, Biller J, Willing SJ, Lopez AM. Ischemic stroke after using over the counter products containing ephedra. J Neurol Sci. 2004 Jan 15;217(1):55-60.
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(4) Immunostimulant agents from Andrographis paniculata. J. Nat. Prod., 56, 1993, 995-999.
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11. Nyska A, Murphy E, Foley JF, Collins BJ, Petranka J, Howden R, et al. Acute hemorrhagic myocardial necrosis and sudden death of rats exposed to a combination of ephedrine and caffeine. Toxicol Sci. 2005 Feb;83(2):388-96.
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(5) 吳碧蘭、余依婷,穿心蓮於外感熱病之研究進展:急性上呼吸道感染的臨床作用。中華中醫雜誌,2009,4(2):23-29.
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12. Lillegard JB, Porterfield Jr JR. Ephedra-Induced Gastric Mucosal Injury. Case Rep Gastroenterol. 2010;4(1):79-83.
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(6) Aspects of the male reproductive toxicity/male antifertility property of andrographolide in albino rats: effect on the testis and the cauda epididymidal spermatozoa. Phytotherapy Research Volume 14, pp. 432–435, 2000.
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13. Lindsay BD. Are serious adverse cardiovascular events an unintended consequence of the Dietary Supplement Health and Education Act of 1994? Mayo Clin Proc. 2002 Jan;77(1):7-9.
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(7) Antifertility effects of herbs: Need for responsible reporting. Journal of Ayuveda and Integrative Medicine. 2010, 1, pp.129-131.
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14. Inchiosa MA. Experience (mostly negative) with the use of sympathomimetic agents for weight loss. J Obes. 2011;2011.
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在2011年11月4日 (五) 14:06所做的修訂版本

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目錄

基本資料

科別

爵床科 Acathaceae

屬名

穿心蓮屬 Andrographis

中文學名

穿心蓮

拉丁學名

Androkgraphis paniculata (Burm. f.) Nees

英文名稱

中文俗名

[1]

植物圖片

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穿心蓮簡介

外觀簡述

莖高 30~80 公分,莖、葉味極苦,乾後變成黑色。莖直立,四稜形,下部多分枝,節膨大。

葉對生,卵狀矩圓形至矩圓狀披針形,長 6~8 公分,寬 1.5~2.5 公分,兩端漸尖,基部稍卵圓形,全緣,下面色較淡;葉柄短。

花由總狀花序組成疏散的圓錐花序。花萼裂片條狀披針形,長約 0. 3 公分,有短柔毛;花冠二唇形,筒部長約 0.5 公分,上唇頂端極淺 2 裂,下唇深 3 裂,長約 0.6 公分,全部白色,但下唇中裂片的中央有 2 塊紫黑色斑紋;雄蕊 2 ,花藥紫黑色,花絲全部被長軟毛。

果實

蒴果直立,條形而扁,略尖頭,中央有1縱溝,長 1~1.5 公分,寬 0.2~0.3 公分,近無毛,果梗長約 0.5 公分。種子近四方形,黃色至深棕色(1-2)。


產地


毒性研究

中華本草中記載老鼠胃部灌食穿心蓮內酯之半數致死量(LD50)為20g/kg,穿心蓮根總黃酮在老鼠靜脈注射之LD50為1.15±0.28 g/kg(3)。 1993年研究指出,穿心蓮乙醇萃取物和純化的二萜穿心蓮內酯會引發小鼠的綿羊紅細胞(SRBC)產生遲發型過敏反應(4)。 穿心蓮的副作用及毒性 穿心蓮製劑在人體臨床實驗的服用時間通常不超過二週,在常用量的範圍內,較不易發生副作用;即使發生了不適反應,停藥後也很快就恢復正常。常見的副作用包括:過敏、疲倦、頭痛、淋巴結疼痛、噁心、腹瀉、有金屬刺激味道的口感等。 「世界衛生組織合作國際藥物監測中心(WHO Collaborating Centre for International Drug Monitoring)」紀錄則顯示,一個過敏性休克病例(anaphylactic shock)及二個過敏性反應病例(anaphylactic reaction)可能與穿心蓮製劑有關,但無法證實其因果關係。穿心蓮製劑製造廠Swedish Herbal Institute曾接獲五起過敏反應的副作用病例(5)。 Akbarsha等人的動物實驗顯示,長期、大劑量服用穿心蓮內酯可能會影響生育功能,導致避孕或不孕的後遺症(6)。Allan等人於動物實驗發現,連續服用至少二個月的穿心蓮內酯(每日劑量由20至1000 mg/kg),公鼠的睪丸酮、精子數、及精子活動力並沒有受到顯著影響。由於實驗設計的差異導致穿心蓮對生育功能的影響還未有定論,孕婦或想要生育下一代的男性及女性,都應謹慎,不要長期或大量服用穿心蓮或穿心蓮內酯(7)。 穿心蓮還有抑制血小板凝集及降血糖的作用,因此服用抗凝血劑warfarin、止痛劑aspirin的病患,最好不要併用穿心蓮。至於已經在服用降血糖藥物的糖尿病患者,也最好不要併用穿心蓮(5)。


  • 有毒成分

  • 機轉

  • 中毒劑量

p

毒性分級

Class


參考文獻

(1) 邱年永 原色臺灣藥用植物圖鑑(3)穿心蓮 p210南天書局出版


(2)臺灣藥用植物資源名錄行政院衛生署中醫藥委員會編 穿心蓮92年10月p418

(3) Hu, X.M., 1998. Chinese Herbal Medicine (Zhong Hua Ben Cao). Shanghai Science Technology Publication, Shanghai, China. Vol 20, p440.

(4) Immunostimulant agents from Andrographis paniculata. J. Nat. Prod., 56, 1993, 995-999.

(5) 吳碧蘭、余依婷,穿心蓮於外感熱病之研究進展:急性上呼吸道感染的臨床作用。中華中醫雜誌,2009,4(2):23-29.

(6) Aspects of the male reproductive toxicity/male antifertility property of andrographolide in albino rats: effect on the testis and the cauda epididymidal spermatozoa. Phytotherapy Research Volume 14, pp. 432–435, 2000.

(7) Antifertility effects of herbs: Need for responsible reporting. Journal of Ayuveda and Integrative Medicine. 2010, 1, pp.129-131.

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