海檬果

出自台灣有毒中草藥毒性資料庫

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== '''基本資料''' ==
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||[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E7%97%87%E7%8B%80 症狀]
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== '''基本資料'''[1]==
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<font size=3>'''科別'''</font>
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<font size=4>'''科別'''</font>
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||<font size=3>馬鞭草科 Leguminosae</font>
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||<font size=4>夾竹桃科 Apocynaceae</font>
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<font size=3>'''屬名'''</font>
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||<font size=3>馬纓丹屬 ''Lantana''</font>
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||<font size=4>海檬果屬 ''Cerbera''</font>
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<font size=3>'''中文學名'''</font>
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||<font size=3>馬纓丹 </font>
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||<font size=4> 海檬果 </font>
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<font size=3>'''拉丁學名'''</font>
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||<font size=3>''Lantana camara'' L.</font>
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||<font size=4>''Cerbera manghas'' L.</font>
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<font size=3>'''英文名稱'''</font>
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<font size=4>'''英文名稱'''</font>
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||<font size=3>lantana</font>
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||<font size=4> Odollam Cerberus-tree、pink-eyed cerbera、sea mango </font>
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<font size=3>'''中文俗名'''</font>
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<font size=4>'''中文俗名'''</font>
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||<font size=3>五色梅、臭花草、如意草、頭暈花、珊瑚球、龍船花、臭金鳳
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||<font size=4>山檨仔、海檨仔、猴歡喜</font>
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、五龍蘭、刺仔花、發瘋花
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== '''植物圖片''' ==
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海檬果果實及花1
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海檬果果實、花2
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海檬果花1
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海檬果全株
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海檬果樹幹
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海檬果花2
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== '''馬纓丹簡介''' ==
 
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<font size=3>馬鞭草科,馬纓丹屬,灌木植物,在熱帶或亞熱帶國家均有分佈</font>[5]<font size=3>。最早在1600年前由荷蘭探險家從巴西將馬纓丹引進紐西蘭,隨後他人將種子帶往其他國家種植栽培</font>[6]<font size=3>。在台灣已野生化隨處可見,也常見於園藝栽培。馬纓丹的民間傳統療法使用部位包括葉、嫩枝、花及根;可用於袪風止癢、清熱解毒、治跌打等功效</font>[1, 2]。
 
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<font size=3>根據文獻指出,馬纓丹為全球十大有害雜草之一,對畜牧業或野生動物造成不小影響,尤其是反芻動
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== '''海檬果簡介''' ==
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物特別明顯,若食入馬纓丹會造成反芻動物的瘤胃活動減低無法蠕動</font>[6, 7]<font size=3>。人類中毒雖然有案例報導,但較為少數</font>[8]。
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<font size=4>海檬果為夾竹桃科海檬果屬的植物,又常被叫做海芒果,果實外觀與可食用的漆科芒果非常類似,但形狀比較圓,且科屬別也不同。海檬果與夾竹桃同為夾竹桃科,其根莖同樣含有白色乳汁,主要有毒成份為強心配醣體類化合物,對於心臟具有強烈毒性。主要產於熱帶和亞熱帶地區,國外多有案例報導[3, 4]指出食用後中毒,甚至死亡。由於海檬果具有漂亮的白色花朵,在台灣常被當作景觀樹栽植或是路樹[1]。</font>
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== '''外觀簡述''' ==  
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== '''外觀簡述'''[1, 2]==  
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<font size=3>'''莖'''</font>
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<font size=4>'''莖'''</font>
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||<font size=3>多年生藤狀灌木,全株可達1-2公尺高,有特殊臭味,全株帶有粗毛。側枝多分枝,小枝分枝呈現四方形(tetragonal),具有短刺(prickle)。</font>
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||<font size=4>常綠小喬木植物,樹皮粗厚,樹枝分支硬直,葉痕非常明顯。</font>
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<font size=3>'''葉'''</font>
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<font size=4>'''葉'''</font>
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||<font size=3>葉成卵形或橢圓卵形,長約4-7公分,寬約2.5-4公分,葉頂銳尖,葉基呈現楔形(cuneate)或心形(subordate),葉緣帶有鋸齒狀(serrate),葉上表面粗糙(scabrous),下表面帶有柔毛(pilosulous)。</font>
+
||<font size=4>單葉,具葉柄,柄長2-4公分。葉片長10-20公分,寬3-6公分,葉片呈倒卵形,葉基底漸尖或呈楔形,葉尖尖銳,葉緣全緣。上表面深綠色有光澤,葉背綠白色或淺綠色,葉側脈8-10對。</font>
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<font size=3>'''花'''</font>
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<font size=4>'''花'''</font>
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||<font size=3>頭狀花序(Inflorescence capitate),腋出(axillary),具長梗(pedunculate);苞片(bracteoles)線狀,3-6公釐長,1-2公釐寬,上表面光滑無毛(glabrous),下表面帶有微毛(puberulous);花萼(calyx)瘦小,長約1.5公釐,萼緣具有纖毛(ciliate)。花冠多數開黃花,後轉粉紅、橘色、橘黃或紅色,長約6-8公釐,外端有微毛。花期5-9月。</font>
+
||<font size=4>花序為頂生聚繖花序,花萼五裂,裂片呈披針形,容易脫落。花冠長漏斗形,白色,長1.5-3.5公分,花冠喉部淡紅色。雄蕊五枚,位於花冠下部,心皮兩枚,各含胚珠兩顆。</font>
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<font size=3>'''果實'''</font>
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<font size=4>'''果實'''</font>
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||<font size=3>果實為核果球狀,紫色或黑色。核果內藏種子兩顆。</font>
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||<font size=4>核果,扁橢圓狀球形,先端微尖,內有紅色種子一粒。</font>
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[2-4]
 
== '''產地''' ==
== '''產地''' ==
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<font size=3>台灣全境平野、山麓、路旁野生化、栽培。。</font>
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<font size=4>國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆春半島與蘭嶼海岸[1]。</font>
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=='''毒性研究'''==
=='''毒性研究'''==
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<font size=3>馬纓丹被列為全球十大有害雜草之一,主要原因為它廣泛分佈於熱帶、亞熱帶地區,遍佈歐洲、東南亞、北美南部、南美洲、澳洲和印度等地</font>[7]<font size=3>。馬纓丹影響最嚴重的並非人類,而是畜牧業及牲畜。因馬纓丹野生化遍佈各地,畜牧業者放牧時,牛隻羊隻食入馬纓丹後,會造成該些反芻動物胃中的瘤胃滯留,活動趨緩甚至不活動,此種減緩作用使得馬纓丹中的毒素被大量滯留於胃中,因此被吸收的毒素量提高</font>[6]<font size=3>,嚴重可導致牲畜死亡,仍影響到整體畜牧業的各項產量,對於畜牧業是一大隱憂。</font>
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<font size=4>強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類,但仍可用於治療疾病,digoxin即為該類化合物成功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途,但其治療窗非常的狹窄,治療劑量與中毒劑量非常接近,因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin一樣具有會導致心律不整,嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)近十年(2000-2009)的年報[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15],有案例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]</font>
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*<font size=3 color=green>'''症狀'''</font>     
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*<font size=4 color=green>'''症狀'''</font>     
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<font size=3>人類中毒案例較為少數,目前僅有兩篇文獻針對人類馬纓丹中毒所做的案例報導,雖數量較少,但兩者收錄的中毒案例數目分別為17和641例</font>[8, 9]<font size=3>。根據文獻的臨床症狀描述,可知若人類誤食馬纓丹可能出現的不良反應症狀為嘔吐(vomiting)、腹部疼痛(abdominal pain)、焦慮(agitation)、腹瀉(diarrhea)、咽喉口腔不適(throat/mouse irritation)、心搏過速(tachycardia)、困倦(drowsiness)、噁心(nausea)和瞳孔放大(mydriasis)等</font>[8]<font size=3>。在Wolfson and Solomons所報導的案例中,其中有一名兩歲大的女童誤食未成熟的馬纓丹漿果90分鐘後死亡,這是目前唯一文獻記載的死亡案例。</font>
+
<font size=4>強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等問題[19]。在文獻報導的案例中,中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外,也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]</font>
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*<font size=3 color=green>'''毒性成份'''</font>       
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*<font size=4 color=green>'''毒性成份'''</font>       
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<font size=3>引起馬纓丹中毒的成份目前也已經被分離出來,最主要的有毒成份為lantadene A</font>[6-8,10]<font size=3>,另外較次要的有lantadene B</font>[6, 7]<font size=3>、lantadene D及icterogenic acid等</font>[6]<font size=3>。雖有人類中毒的案例出現,但lantadene A導致人類中毒的機轉目前尚未知曉,僅有針對牲畜中毒的機轉進行討論。</font>
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<font size=4>由於屬於夾竹桃科植物,因此同樣含有強心配醣體類的毒性成分,文獻研究也證實海檬果主要有毒成分為cerberin、neriifolin、cerberigenin、carberoside、tanghinin等[3, 15, 20, 21]。Cerberin有研究指出在葉中的含量最高[20]</font>
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*<font size=3 color=green>'''中毒劑量'''</font>  
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*<font size=4 color=green>'''毒性機轉'''</font>  
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<font size=3>目前研究指出lantadene A和lantadene B對於綿羊最具顯著的毒性,中毒劑量分別為每公斤80及200毫克(80和200 mg/kg),而馬纓丹葉的中毒劑量為每公斤3毫克(3 mg/kg)。馬纓丹毒性並不具蓄積作用,必須要單次食入達到中毒劑量才有可能中毒。另外,並非所有馬纓丹種類的植物都具有毒性。光敏感性是牲畜中毒臨床上最明顯的症狀,光敏感性皮炎(photosensitive dermatitis)在食入後1至2天內會出現,發病期間會產生大面積皮膚壞死。黃疸(jaundice)也同樣是明顯的症狀之一,在食入後2到3天內會出現鞏膜(sclera)和其他黏膜泛黃,且食慾下降,瘤胃蠕動變慢。馬纓丹中毒後,在生理上也會出現肝臟變大、變黃,膽囊腫脹,腎臟腫大且變得蒼白</font>[6]<font size=3>。</font>
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<font size=4>強心配醣體類的物質其作用機轉主要為抑制鈉-鉀三磷酸腺苷酶(Na+-K+ ATPase)[16-18]及影響鈉-鈣離子交換系統(Na+-Ca2+ exchange system)與電位-敏感性慢鈣離子管道(voltage-sensitivity slow calcium channel)的鈣離子平衡[16, 18, 19]。此種抑制作用,使得鉀離子無法排出心肌細胞外,造成高血鉀症狀,進而導致鈣離子堆積在心肌細胞內,造成高血鈣,且高量鈣離子會持續刺激心肌肌纖維收縮,因此產生陣發性心房心搏過速(paroxysmal atrial tachycardia),心房撲動(atrial flutter),心房顫動(atrial fibrillation),早熟性心室去極化(premature ventricular depolarization),心室顫動(ventricular fibrillation)等症狀,最嚴重可導致心搏停止[19]。</font>
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*<font size=3 color=green>'''生殖毒性'''</font>
 
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<font size=3>由於目前人類中毒機制並不瞭解,但民間有將馬纓丹用於藥用植物來治療一些疾病,因此馬纓丹的毒性變得相對重要,有研究針對這點進行母鼠生殖毒性和畸胎試驗,結果發現在給予懷孕母鼠馬纓丹醇萃取物3、7 g/kg的劑量下胎兒骨骼發育不正常,如前肢僵化、胸椎不完全鈣化。另外,在交配前期、交配期、懷孕期、妊娠期的母鼠肝臟均有退化性損傷(degenerative lesions)</font>[11]<font size=3>。</font>
 
=='''治療方式'''==
=='''治療方式'''==
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<font size=3>人類由於中毒案例稀少,因此治療方式主要針對牲畜治療為主。目前研究發現給予活性碳治療對於羊隻的中毒是有明顯保護效果</font>
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<font size=4>海檬果所含的強心配醣體類化合物其結構與digitalis類似,因此有關海檬果中毒的病患,目前用於治療digitalis中毒的Fab fragment解毒劑也被試用於治療此類強心配醣體中毒[22]。另外,也使用atropine、phenytoin、活性碳、isoproterenol、sodium bicarbonate、magnesium及fructose-1,6-diphosphate等來對症治療[23, 24]。</font>
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[12]<font size=3>。</font>
+
 
=='''毒性分級'''==
=='''毒性分級'''==
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<font size=3>[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%88%86%E9%A1%9E B1]</font>
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<font size=4>[http://tcm-toxic.kmu.edu.tw/index.php/%E6%AF%92%E6%80%A7%E5%88%86%E9%A1%9E 級數 B]</font>
 +
 
== '''參考文獻''' ==
== '''參考文獻''' ==
-
[1] 行政院衛生署中醫藥委員會. 臺灣藥用植物資源名錄. 台北: 行政院衛生署中醫藥委員會 2003, pp.388.
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[1] 鄭武燦. 台灣植物圖鑑 上冊. 台北: 茂昌圖書有限公司 2000.
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[2] 呂炎周. 臺灣藥用植物名錄. 嘉義縣: 呂炎周 2005, pp.612.  
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[2] 台灣植物誌第二版編輯委員會. 台灣植物誌 第二版. In Edition 2. 台北: 台灣植物誌第二版編輯委員會.
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[3] 鄭武燦. 台灣植物圖鑑 上冊. 台北: 茂昌圖書有限公司 2000, pp.985.  
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[22] Eddleston M, Rajapakse S, Rajakanthan et al. Anti-digoxin Fab fragments in cardiotoxicity induced by ingestion of yellow oleander: a randomised controlled trial. Lancet 2000; 355: 967-972.
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[23] 吳明玲. 毛地黃及動植物強心配醣體中毒之治療. In Edition 2002.
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[24] Roberts DM, Buckley NA. Antidotes for acute cardenolide (cardiac glycoside) poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD005490.
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在2012年10月30日 (二) 07:39的最新修訂版本

中英文學名 科別 毒性 症狀

基本資料[1]

科別

夾竹桃科 Apocynaceae

屬名

海檬果屬 Cerbera

中文學名

海檬果

拉丁學名

Cerbera manghas L.

英文名稱

Odollam Cerberus-tree、pink-eyed cerbera、sea mango

中文俗名

山檨仔、海檨仔、猴歡喜


植物圖片

DSC03520.JPG

海檬果果實及花1

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海檬果果實、花2

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海檬果花1

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海檬果全株

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海檬果樹幹

DSC03556.JPG

海檬果花2


海檬果簡介

海檬果為夾竹桃科海檬果屬的植物,又常被叫做海芒果,果實外觀與可食用的漆科芒果非常類似,但形狀比較圓,且科屬別也不同。海檬果與夾竹桃同為夾竹桃科,其根莖同樣含有白色乳汁,主要有毒成份為強心配醣體類化合物,對於心臟具有強烈毒性。主要產於熱帶和亞熱帶地區,國外多有案例報導[3, 4]指出食用後中毒,甚至死亡。由於海檬果具有漂亮的白色花朵,在台灣常被當作景觀樹栽植或是路樹[1]。


外觀簡述[1, 2]

常綠小喬木植物,樹皮粗厚,樹枝分支硬直,葉痕非常明顯。

單葉,具葉柄,柄長2-4公分。葉片長10-20公分,寬3-6公分,葉片呈倒卵形,葉基底漸尖或呈楔形,葉尖尖銳,葉緣全緣。上表面深綠色有光澤,葉背綠白色或淺綠色,葉側脈8-10對。

花序為頂生聚繖花序,花萼五裂,裂片呈披針形,容易脫落。花冠長漏斗形,白色,長1.5-3.5公分,花冠喉部淡紅色。雄蕊五枚,位於花冠下部,心皮兩枚,各含胚珠兩顆。

果實

核果,扁橢圓狀球形,先端微尖,內有紅色種子一粒。

產地

國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆春半島與蘭嶼海岸[1]。


毒性研究

強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類,但仍可用於治療疾病,digoxin即為該類化合物成功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途,但其治療窗非常的狹窄,治療劑量與中毒劑量非常接近,因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin一樣具有會導致心律不整,嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)近十年(2000-2009)的年報[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15],有案例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]。

  • 症狀

強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等問題[19]。在文獻報導的案例中,中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外,也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]。

  • 毒性成份

由於屬於夾竹桃科植物,因此同樣含有強心配醣體類的毒性成分,文獻研究也證實海檬果主要有毒成分為cerberin、neriifolin、cerberigenin、carberoside、tanghinin等[3, 15, 20, 21]。Cerberin有研究指出在葉中的含量最高[20]。

  • 毒性機轉

強心配醣體類的物質其作用機轉主要為抑制鈉-鉀三磷酸腺苷酶(Na+-K+ ATPase)[16-18]及影響鈉-鈣離子交換系統(Na+-Ca2+ exchange system)與電位-敏感性慢鈣離子管道(voltage-sensitivity slow calcium channel)的鈣離子平衡[16, 18, 19]。此種抑制作用,使得鉀離子無法排出心肌細胞外,造成高血鉀症狀,進而導致鈣離子堆積在心肌細胞內,造成高血鈣,且高量鈣離子會持續刺激心肌肌纖維收縮,因此產生陣發性心房心搏過速(paroxysmal atrial tachycardia),心房撲動(atrial flutter),心房顫動(atrial fibrillation),早熟性心室去極化(premature ventricular depolarization),心室顫動(ventricular fibrillation)等症狀,最嚴重可導致心搏停止[19]。


治療方式

海檬果所含的強心配醣體類化合物其結構與digitalis類似,因此有關海檬果中毒的病患,目前用於治療digitalis中毒的Fab fragment解毒劑也被試用於治療此類強心配醣體中毒[22]。另外,也使用atropine、phenytoin、活性碳、isoproterenol、sodium bicarbonate、magnesium及fructose-1,6-diphosphate等來對症治療[23, 24]。


毒性分級

級數 B


參考文獻

[1] 鄭武燦. 台灣植物圖鑑 上冊. 台北: 茂昌圖書有限公司 2000.

[2] 台灣植物誌第二版編輯委員會. 台灣植物誌 第二版. In Edition 2. 台北: 台灣植物誌第二版編輯委員會.

[3] Maillaud C, Lefebvre S, Sebat C et al.Double lethal coconut crab (Birgus latro L.) poisoning. Toxicon 2010; 55: 81-86.

[4] Van Deusen SK, Birkhahn RH, Gaeta TJ. Treatment of Hyperkalemia in a Patient with Unrecognized Digitalis Toxicity. Clinical Toxicology 2003; 41: 373-376.

[5] Litovitz TL, Klein-Schwartz W, White S et al. 2000 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. American Journal of Emergency Medicine 2001; 19: 337-395.

[6] Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers GC, Jr. et al. 2001 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. American Journal of Emergency Medicine 2002; 20: 391-452.

[7] Watson WA, Litovitz TL, Rodgers GC, Jr. et al. 2002 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. American Journal of Emergency Medicine 2003; 21: 353-421.

[8] Watson WA, Litovitz TL, Klein-Schwartz W et al. annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. American Journal of Emergency Medicine 2004; 22: 335-404.

[9] Watson WA, Litovitz TL, Rodgers GC, Jr. et al. Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. American Journal of Emergency Medicine 2005; 23: 589-666.

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[11] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR et al. 2006 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS). Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.) 2007; 45: 815-917.

[12] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR et al. 2007 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 25th Annual Report. Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.) 2008; 46: 927-1057.

[13] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr. et al. Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 26th Annual Report. Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.) 2009; 47: 911-1084.

[14] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr. et al. 2009 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 27th Annual Report. Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.) 2010; 48: 979-1178.

[15] Shen L-R, Jin S-M, Yin B-W et al. Chemical Constituents of Plants from the Genus Cerbera. Chemistry & Biodiversity 2007; 4: 1438-1449.

[16] Langer GA. Mechanism of action of the cardiac glycosides on the heart. Biochemical Pharmacology 1981; 30: 3261-3264.

[17] Matsui H, Schwartz A. Mechanism of cardiac glycoside inhibition of the (Na+-K+)-dependent ATPase from cardiac tissue. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Enzymology 1968; 151: 655-663.

[18] Fozzard HA, Sheets MF. Cellular mechanism of action of cardiac glycosides. Journal of the American College of Cardiology 1985; 5: 10A-15A.

[19] Harvey RA, champe PC. Linppincott's Illstrated Reviews Pharmacology 台北: 藝軒圖書出版社 2002.

[20] Zhang XP, Pei YH, Liu MS et al. Chemical constituents from the leaves of Cerbera manghas. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine 2010; 3: 109-111.

[21] Bond G, Baum H, Dimond G. Clinical observations with cerberin. American Heart Journal 1945; 30: 194-201.

[22] Eddleston M, Rajapakse S, Rajakanthan et al. Anti-digoxin Fab fragments in cardiotoxicity induced by ingestion of yellow oleander: a randomised controlled trial. Lancet 2000; 355: 967-972.

[23] 吳明玲. 毛地黃及動植物強心配醣體中毒之治療. In Edition 2002.

[24] Roberts DM, Buckley NA. Antidotes for acute cardenolide (cardiac glycoside) poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD005490.


中英文學名 科別 毒性 症狀
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