抗精神分裂病藥物(neuroleptics)中毒

出自台灣有毒中草藥毒性資料庫

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1. 作用機轉

  • 1) 中樞的dopamine 接受器被抑制
  • 2) 對抗甲型交感神經、組織胺、serotonin 及乙醯膽鹼接受器
  • 3) 心臟也可能具有 quinidine 類似的細胞膜穩定作用,而會產生心律不整

2. 抗精神分裂病藥物分類

  • 1) phenothiazine :
    • dimethylamine (chlorpromazine) : 姿態性低血壓、抗乙醯膽鹼
    • piperazine ( prochlorperazine、fluphenazine) : 椎體外徵候、鎮靜、 NMS
    • piperidine ( thioridazine) : 抗乙醯膽鹼作用、抗甲型交感神經接受器
  • 2) butyrophenone ( haloperidol、droperidol ) : 椎體外徵候、鎮靜、 NMS
  • 3) thioxanthine ( chlorprothixene) : 與 phenothiazine 類似
  • 4) loxapine : 與 phenothiazine 類似

3. 抗精神分裂病藥物之中毒症狀

  • 1) 急性中毒:
    • 神智改變、縮瞳、呼吸抑制、昏迷、反射增強、體溫調節異常、鎮靜、抽搐、步態不穩或在少數患者產生譫妄、擴瞳
  • 2) 椎體外症候:
    • 坐立不安、類似巴金氏症候 (rigidity,bradykinesia, resting tremor) 、 dystonia (torticollis, oculogyric crisis) 、 tardive dyskinesia
  • 3) NMS (neuroleptic malignant syndrome):
    • 肌肉僵直、高燒、神智不清、自主神經失調(流汗、血壓及心跳不穩)、肝功能異常、CPK昇高等症狀併發症:吸入性肺炎、休克、電解質異常、腎衰竭、腦損傷,可持續 5-10 天
  • 4) 姿態性低血壓 : dimethylamine, piperidine
  • 5) 心臟傳導阻礙 : piperidine >dimethylamine >butyrophenone > loxapine, QT 間隔或PR間隔延長、心搏加速,心律不整 (如 torsade de pointes, ventricular tachycardia)
  • 6) 高血壓: Dimethylamine, butyrophenone, loxapine
  • 7) 過敏性肝病變、視力變差、白血球降低、光過敏、陰莖異常勃起、高或低血糖
  • 8) 突發性死亡:thioridazine

4. 抗精神分裂病藥物實驗室檢查

  • 1) 一般的生化、血球計數、動脈血液氣體分析、心電圖及 X 光檢查
  • 2) 如有 NMS,檢查腦部電腦斷層或腦脊髓液以與其他感染或中樞神經病兆區分

5. 抗精神分裂病藥物之治療

  • 1) 洗胃、給活性碳,但不催吐
  • 2) 低血壓:補充水份及給予升壓劑
  • 3) 心室性心律不整: lidocaine、phenytoin
  • 4) Torsade de pointes : MgSO4, isoproterenol, overdrive cardiac pacing
  • 5) 椎體外症候 (不包括 tardive dyskinesia):diphenhydramine, 抗乙醯膽鹼藥物 ( biperiden, trihexyphenidyl )
  • 6) Tardive dyskinesia :抗乙醯膽鹼藥物、reserpine, diltiazem
  • 7) NMS 時:體外降溫、補充水份及電解質,dantrolene 1-2mg/Kg, bromocriptine 7.5-60mg/day
  • 8) 治療感染
  • 9) 抽搐: diazepam, phenobarbital, phenytoin, muscle relaxant


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