強心配醣體之動植物中毒

出自台灣有毒中草藥毒性資料庫

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含強心配糖體之動植物:蟾蜍、夾竹桃、黃花夾竹桃、海檬果、羊角扭、側金盞花、鈴蘭、萬年青、毛地黃、毛花洋地黃、馬利筋等 1. 強心配醣體中毒症狀

  • 1 消化系統症狀:流口水、噁心、嘔吐,偶見腹痛。
  • 2 循環系統症狀:主要引起心動徐緩及心律失常。心電圖檢查可出現心室性早搏,並呈「毛地黃型」 ST 段及 T 波改變。輕者心悸、脈慢;重者發生心原性腦缺血綜合症,呈面色蒼白、口唇紫紺、血壓下降、脈博消失、甚至抽搐昏迷。
  • 3 高血鉀症
  • 4 皮膚症狀:抑制流汗或口腔周邊紅疹。
  • 5 神經系統症狀:有口唇、四肢麻木、四肢癱瘓、抽筋、全身無力、頭暈、幻覺及意識不清。
  • 6 其他症狀:發燒、呼吸困難、發紺、視力模糊。

2. 強心配醣體中毒之診斷

  • 1 病史
  • 2 臨床表徵
  • 3 實驗室檢查及心電圖
  • 4 毛地黃之血液濃度: 因交差反應或受 Fab fragment 之影響,毛地黃之血液濃度和嚴重度不成正比

3. 強心配醣體中毒症狀

  • 1 一般以支持性療法為主:催吐、洗胃、給活性碳
  • 2 心率不整之治療:根據急診ACLS之標準為之,即心率過慢,用 atropine,甚至必要時用 pacemaker,心室過速則用 dilantin 或 lidocaine 等等
  • 3 並注意鉀離子過高之可能性:排除鉀離子過高,可用sodium bicarbonate及 glucose, 但不宜用 calcium gluconate,因為強心配醣體中毒亦會影響 sodium potassium ATPase,增加細胞外之鉀離子,增加細胞內之鈉離子,再影響 sodium and calcium exchanger,使得細胞內鈣離子亦增加。因此不宜用 calcium gluconate。
  • 4 毛地黃抗毒片段(Fab fragment): 有兩種劑型digibind (0.5 mg digoxin/38 mg digoxin specific Fab/vial) digitalis antidote BM (1 mg digoxin/80 mg digoxin specific Fab/vial)


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