夾竹桃(尚未編輯完成)

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目錄

基本資料

科別

夾竹桃科 Apocynaceae

屬名

夾竹桃屬 Nerium

中文學名

夾竹桃

拉丁學名

Nerium indicum Mill

英文名稱

Sweet-scented oleander

中文俗名

紅花夾竹桃、白花夾竹桃、柳竹桃、柳葉桃、狀元竹、白羊桃、桃竹、

柳葉桃樹、枸那、桃葉桃、枸那夷、叫出冬

海檬果簡介

夾竹桃懬泛種植在中國以及東南亞一帶,其花和葉常常作為緩解疼痛和刺激心臟肌肉的傳統中藥[1]。

葉子部分具有毒性,成分包含了強心苷、生物鹼和碳水化合物(2)。此外全株皆含有強心苷,包含了莖、

葉、嫩枝、花朵、花蜜、樹液和經燃燒後的煙霧(3, 4),其強心苷之結構非常類似digitoxin。

根據Karawya et al.[5]報告指出強心苷成分在種子及根的比例最高,其次是果實和葉部,在花期時,紅

花的含量又比白花高。儘管夾竹桃有毒,卻是常常被用來當作墮胎藥、治療心衰竭、痲風、瘧疾、癬和

消化不良[6]。

在過去夾竹桃曾被使用作為治療用途,但因為會造成胃腸的副作用,因此不被再使用。然而也會因為誤

食過量夾竹桃之關係而導致中毒而致命,也有報告指出兒童使用一片葉子而導致中毒[6, 7]。其中毒大多

是因為誤食、有目的的食用、攝入藥物製劑以及犯罪只用之中毒,使用夾竹桃中毒案例常被報導出之地

點為歐洲、美國(包括夏威夷)、澳大利亞、南部非洲、印度、斯里蘭卡、東亞和所羅門群島[3, 8]。

外觀簡述

屬常綠灌木,枝條圓柱狀。

單葉,互生、對生或3片輪生,具葉柄,柄長約12-20公分,寬1-2公分,為狹披針形,葉基與

葉尖鋭尖,葉緣全緣,葉脈直角射出,互為平行。

花,聚繖花序,頂生;花紅色、白色或粉紅色。

果實

果實為蓇葖果,長約20公分,圓柱形,直立。樹高可達4公尺。

產地

國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆

春半島與蘭嶼海岸[1]。

毒性研究

強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類,但仍可用於治療疾病,digoxin即為該類化合物成

功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途,但其治療窗非常的狹窄,治療劑量與中毒

劑量非常接近,因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin

一樣具有會導致心律不整,嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)

近十年(2000-2009)的年報

[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。

海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15],有案

例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]。

  • 症狀

強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等

問題[19]。在文獻報導的案例中,中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外,也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、

臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]。

  • 毒性成份

由於屬於夾竹桃科植物,因此同樣含有強心配醣體類的毒性成分,文獻研究也證實海檬果主要有毒成分為cerberin、neriifolin、cerberigenin、carberoside、tanghinin等[3, 15, 20, 21]。Cerberin有研究指出在葉中的含量最高[20]。

  • 毒性機轉

強心配醣體類的物質其作用機轉主要為抑制鈉-鉀三磷酸腺苷酶(Na+-K+ ATPase)[16-18]及影響鈉-鈣離子交換系統(Na+-Ca2+ exchange system)與電位-敏感性慢鈣離子管道(voltage-sensitivity slow calcium channel)的鈣離子平衡[16, 18, 19]。此種抑制作用,使得鉀離子無法排出心肌細胞外,造成高血鉀症狀,進而導致鈣離子堆積在心肌細胞內,造成高血鈣,且高量鈣離子會持續刺激心肌肌纖維收縮,因此產生陣發性心房心搏過速(paroxysmal atrial tachycardia),心房撲動(atrial flutter),心房顫動(atrial fibrillation),早熟性心室去極化(premature ventricular depolarization),心室顫動(ventricular fibrillation)等症狀,最嚴重可導致心搏停止[19]。


治療方式

海檬果所含的強心配醣體類化合物其結構與digitalis類似,因此有關海檬果中毒的病患,目前用於治療digitalis中毒的Fab fragment解毒劑也被試用於治療此類強心配醣體中毒[22]。另外,也使用atropine、phenytoin、活性碳、isoproterenol、sodium bicarbonate、magnesium及fructose-1,6-diphosphate等來對症治療[23, 24]。

毒性分級

B1


參考文獻

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