夾竹桃(尚未編輯完成)

出自台灣有毒中草藥毒性資料庫

(修訂版本間的差異)
跳轉到: 導航, 搜尋
(海檬果簡介)
第31行: 第31行:
== '''海檬果簡介''' ==
== '''海檬果簡介''' ==
-
<font size=3>夾竹桃懬泛種植在中國以及東南亞一帶,其花和葉常常作為緩解疼痛和刺激心臟肌肉的傳統中藥[1]。葉子部分具有毒性,成分包含了強心苷、生物鹼和碳水化合物(2)。此外全株皆含有強心苷,包含了莖、葉、嫩枝、花朵、花蜜、樹液和經燃燒後的煙霧(3, 4),其強心苷之結構非常類似digitoxin。
+
<font size=3>夾竹桃懬泛種植在中國以及東南亞一帶,其花和葉常常作為緩解疼痛和刺激心臟肌肉的傳統中藥[1]
-
根據Karawya et al(5)報告指出強心苷成分在種子及根的比例最高,其次是果實和葉部,在花期時,紅花的含量又比白花高。儘管夾竹桃有毒,卻是常常被用來當作墮胎藥、治療心衰竭、痲風、瘧疾、癬和消化不良(6)
+
 
-
在過去夾竹桃曾被使用作為治療用途,但因為會造成胃腸的副作用,因此不被再使用。然而也會因為誤食過量夾竹桃之關係而導致中毒而致命,也有報告指出兒童使用一片葉子而導致中毒(6, 7)。其中毒大多是因為誤食、有目的的食用、攝入藥物製劑以及犯罪只用之中毒,使用夾竹桃中毒案例常被報導出之地點為歐洲、美國(包括夏威夷)、澳大利亞、南部非洲、印度、斯里蘭卡、東亞和所羅門群島(3, 8)
+
葉子部分具有毒性,成分包含了強心苷、生物鹼和碳水化合物(2)。此外全株皆含有強心苷,包含了莖、
 +
 
 +
葉、嫩枝、花朵、花蜜、樹液和經燃燒後的煙霧(3, 4),其強心苷之結構非常類似digitoxin。
 +
 
 +
根據Karawya ''et al.''[5]報告指出強心苷成分在種子及根的比例最高,其次是果實和葉部,在花期時,紅
 +
 
 +
花的含量又比白花高。儘管夾竹桃有毒,卻是常常被用來當作墮胎藥、治療心衰竭、痲風、瘧疾、癬和
 +
 
 +
消化不良[6]
 +
 
 +
在過去夾竹桃曾被使用作為治療用途,但因為會造成胃腸的副作用,因此不被再使用。然而也會因為誤
 +
 
 +
食過量夾竹桃之關係而導致中毒而致命,也有報告指出兒童使用一片葉子而導致中毒[6, 7]。其中毒大多
 +
 
 +
是因為誤食、有目的的食用、攝入藥物製劑以及犯罪只用之中毒,使用夾竹桃中毒案例常被報導出之地
 +
 
 +
點為歐洲、美國(包括夏威夷)、澳大利亞、南部非洲、印度、斯里蘭卡、東亞和所羅門群島[3, 8]
</font>
</font>
第40行: 第56行:
||
||
<font size=3>'''莖'''</font>
<font size=3>'''莖'''</font>
-
||<font size=3>常綠小喬木植物,樹皮粗厚,樹枝分支硬直,葉痕非常明顯。</font>
+
||<font size=3>屬常綠灌木,枝條圓柱狀。</font>
|-
|-
||
||
<font size=3>'''葉'''</font>
<font size=3>'''葉'''</font>
-
||<font size=3>單葉,具葉柄,柄長2-4公分。葉片長10-20公分,寬3-6公分,葉片呈倒卵形,葉基底漸尖或呈楔形,葉尖尖銳,葉緣全緣。上表面深綠色有光澤,葉背綠白色或淺綠色,葉側脈8-10對。</font>
+
||<font size=3>單葉,互生、對生或3片輪生,具葉柄,柄長約12-20公分,寬1-2公分,為狹披針形,葉基與
 +
 
 +
葉尖鋭尖,葉緣全緣,葉脈直角射出,互為平行。</font>
|-
|-
||
||
<font size=3>'''花'''</font>
<font size=3>'''花'''</font>
-
||<font size=3>花序為頂生聚繖花序,花萼五裂,裂片呈披針形,容易脫落。花冠長漏斗形,白色,長1.5-3.5公分,花冠喉部淡紅色。雄蕊五枚,位於花冠下部,心皮兩枚,各含胚珠兩顆。</font>
+
||<font size=3>花,聚繖花序,頂生;花紅色、白色或粉紅色。</font>
|-
|-
||
||
<font size=3>'''果實'''</font>
<font size=3>'''果實'''</font>
-
||<font size=3>核果,扁橢圓狀球形,先端微尖,內有紅色種子一粒。</font>
+
||<font size=3>果實為蓇葖果,長約20公分,圓柱形,直立。樹高可達4公尺。</font>
|}
|}
-
[1, 2]
 
== '''產地''' ==
== '''產地''' ==
-
<font size=3>國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆春半島與蘭嶼海岸[1]。</font>
+
<font size=3>國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆
 +
 
 +
春半島與蘭嶼海岸[1]。</font>
=='''毒性研究'''==
=='''毒性研究'''==
-
<font size=3>強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類,但仍可用於治療疾病,digoxin即為該類化合物成功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途,但其治療窗非常的狹窄,治療劑量與中毒劑量非常接近,因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin一樣具有會導致心律不整,嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)近十年(2000-2009)的年報[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。</font>
+
<font size=3>強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類,但仍可用於治療疾病,digoxin即為該類化合物成
-
<font size=3>海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15],有案例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]。</font>
+
功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途,但其治療窗非常的狹窄,治療劑量與中毒
 +
 
 +
劑量非常接近,因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin
 +
 
 +
一樣具有會導致心律不整,嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)
 +
 
 +
近十年(2000-2009)的年報
 +
 
 +
[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。</font>
 +
 
 +
<font size=3>海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15],有案
 +
 
 +
例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]。</font>
*<font size=3 color=green>'''症狀'''</font>     
*<font size=3 color=green>'''症狀'''</font>     
-
<font size=3>強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等問題[19]。在文獻報導的案例中,中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外,也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]。</font>
+
<font size=3>強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等
 +
 
 +
問題[19]。在文獻報導的案例中,中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外,也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、
 +
 
 +
臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]。</font>
*<font size=3 color=green>'''毒性成份'''</font>       
*<font size=3 color=green>'''毒性成份'''</font>       

在2011年6月27日 (一) 09:02所做的修訂版本

[返回上一頁]

目錄

基本資料

科別

夾竹桃科 Apocynaceae

屬名

夾竹桃屬 Nerium

中文學名

夾竹桃

拉丁學名

Nerium indicum Mill

英文名稱

Sweet-scented oleander

中文俗名

紅花夾竹桃、白花夾竹桃、柳竹桃、柳葉桃、狀元竹、白羊桃、桃竹、

柳葉桃樹、枸那、桃葉桃、枸那夷、叫出冬

海檬果簡介

夾竹桃懬泛種植在中國以及東南亞一帶,其花和葉常常作為緩解疼痛和刺激心臟肌肉的傳統中藥[1]。

葉子部分具有毒性,成分包含了強心苷、生物鹼和碳水化合物(2)。此外全株皆含有強心苷,包含了莖、

葉、嫩枝、花朵、花蜜、樹液和經燃燒後的煙霧(3, 4),其強心苷之結構非常類似digitoxin。

根據Karawya et al.[5]報告指出強心苷成分在種子及根的比例最高,其次是果實和葉部,在花期時,紅

花的含量又比白花高。儘管夾竹桃有毒,卻是常常被用來當作墮胎藥、治療心衰竭、痲風、瘧疾、癬和

消化不良[6]。

在過去夾竹桃曾被使用作為治療用途,但因為會造成胃腸的副作用,因此不被再使用。然而也會因為誤

食過量夾竹桃之關係而導致中毒而致命,也有報告指出兒童使用一片葉子而導致中毒[6, 7]。其中毒大多

是因為誤食、有目的的食用、攝入藥物製劑以及犯罪只用之中毒,使用夾竹桃中毒案例常被報導出之地

點為歐洲、美國(包括夏威夷)、澳大利亞、南部非洲、印度、斯里蘭卡、東亞和所羅門群島[3, 8]。

外觀簡述

屬常綠灌木,枝條圓柱狀。

單葉,互生、對生或3片輪生,具葉柄,柄長約12-20公分,寬1-2公分,為狹披針形,葉基與

葉尖鋭尖,葉緣全緣,葉脈直角射出,互為平行。

花,聚繖花序,頂生;花紅色、白色或粉紅色。

果實

果實為蓇葖果,長約20公分,圓柱形,直立。樹高可達4公尺。

產地

國外分布於中國、印度、緬甸、馬來西亞、菲律賓、琉球、澳洲等地。台灣主要分布於北部、東部及恆

春半島與蘭嶼海岸[1]。

毒性研究

強心配醣體類化合物為非常知名的一種有毒成分分類,但仍可用於治療疾病,digoxin即為該類化合物成

功應用於醫學治療的例子。雖然digoxin成功應用於醫療用途,但其治療窗非常的狹窄,治療劑量與中毒

劑量非常接近,因此毒性可說是仍然相當的大。其餘屬於強心配醣體類的化合物也被研究發現與digoxin

一樣具有會導致心律不整,嚴重甚至死亡的能力。強心配醣體類在American Association of Poison Control Centers (AAPCC)

近十年(2000-2009)的年報

[5-14]中也指出在美國境內自每年約有1500-2500人食入含有強心配醣體的植物而中毒。

海檬果經研究分析具有相當帶有毒性的強心配醣體成分cerberin、neriifolin、cerberigenin[3, 15],有案

例報導推測neriifolin可能是導致中毒者死亡的成分之一[3]。

  • 症狀

強心配醣體類化合物最主要引起的中毒症狀為疲倦、腹瀉、嘔吐、高血鉀、高血鈣、低血鈉以及心律不整等

問題[19]。在文獻報導的案例中,中毒患者所表現出的症狀除了前述所說的症狀外,也曾出現代謝性酸中毒、肌酸酐升高、

臉色灰白、心搏過緩等表症[3, 4]。

  • 毒性成份

由於屬於夾竹桃科植物,因此同樣含有強心配醣體類的毒性成分,文獻研究也證實海檬果主要有毒成分為cerberin、neriifolin、cerberigenin、carberoside、tanghinin等[3, 15, 20, 21]。Cerberin有研究指出在葉中的含量最高[20]。

  • 毒性機轉

強心配醣體類的物質其作用機轉主要為抑制鈉-鉀三磷酸腺苷酶(Na+-K+ ATPase)[16-18]及影響鈉-鈣離子交換系統(Na+-Ca2+ exchange system)與電位-敏感性慢鈣離子管道(voltage-sensitivity slow calcium channel)的鈣離子平衡[16, 18, 19]。此種抑制作用,使得鉀離子無法排出心肌細胞外,造成高血鉀症狀,進而導致鈣離子堆積在心肌細胞內,造成高血鈣,且高量鈣離子會持續刺激心肌肌纖維收縮,因此產生陣發性心房心搏過速(paroxysmal atrial tachycardia),心房撲動(atrial flutter),心房顫動(atrial fibrillation),早熟性心室去極化(premature ventricular depolarization),心室顫動(ventricular fibrillation)等症狀,最嚴重可導致心搏停止[19]。


治療方式

海檬果所含的強心配醣體類化合物其結構與digitalis類似,因此有關海檬果中毒的病患,目前用於治療digitalis中毒的Fab fragment解毒劑也被試用於治療此類強心配醣體中毒[22]。另外,也使用atropine、phenytoin、活性碳、isoproterenol、sodium bicarbonate、magnesium及fructose-1,6-diphosphate等來對症治療[23, 24]。

毒性分級

B1


參考文獻

[1] 鄭武燦. 台灣植物圖鑑 上冊. 台北: 茂昌圖書有限公司 2000.

[2] 台灣植物誌第二版編輯委員會. 台灣植物誌 第二版. In Edition 2. 台北: 台灣植物誌第二版編輯委員會.

[3] Maillaud C, Lefebvre S, Sebat C et al. Double lethal coconut crab (Birgus latro L.) poisoning. Toxicon 2010; 55: 81-86.

[4] Van Deusen SK, Birkhahn RH, Gaeta TJ. Treatment of Hyperkalemia in a Patient with Unrecognized Digitalis Toxicity. Clinical Toxicology 2003; 41: 373-376.

[5] Litovitz TL, Klein-Schwartz W, White S et al. 2000 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2001; 19: 337- 395.

[6] Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers GC, Jr. et al. 2001 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2002; 20: 391-452.

[7] Watson WA, Litovitz TL, Rodgers GC, Jr. et al. 2002 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2003; 21: 353-421.

[8] Watson WA, Litovitz TL, Klein-Schwartz W et al. 2003 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2004; 22: 335-404.

[9] Watson WA, Litovitz TL, Rodgers GC, Jr. et al. 2004 Annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure Surveillance System. Am J Emerg Med 2005; 23: 589-666.

[10] Lai MW, Klein-Schwartz W, Rodgers GC et al. 2005 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' national poisoning and exposure database. Clin Toxicol (Phila) 2006; 44: 803-932.

[11] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR et al. 2006 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS). Clinical Toxicology 2007; 45: 815-917.

[12] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR et al. 2007 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 25th Annual Report. Clinical Toxicology 2008; 46: 927-1057.

[13] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr. et al. 2008 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 26th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2009; 47: 911-1084.

[14] Bronstein AC, Spyker DA, Cantilena LR, Jr. et al. 2009 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers' National Poison Data System (NPDS): 27th Annual Report. Clin Toxicol (Phila) 2010; 48: 979-1178.

[15] Shen L-R, Jin S-M, Yin B-W et al. Chemical Constituents of Plants from the Genus Cerbera. Chemistry & Biodiversity 2007; 4: 1438-1449.

[16] Langer GA. Mechanism of action of the cardiac glycosides on the heart. Biochemical Pharmacology 1981; 30: 3261-3264.

[17] Matsui H, Schwartz A. Mechanism of cardiac glycoside inhibition of the (Na+-K+)-dependent ATPase from cardiac tissue. Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - Enzymology 1968; 151: 655-663.

[18] Fozzard HA, Sheets MF. Cellular mechanism of action of cardiac glycosides. Journal of the American College of Cardiology 1985; 5: 10A-15A.

[19] Harvey RA, champe PC. Linppincott's Illstrated Reviews Pharmacology 台北: 藝軒圖書出版社 2002.

[20] Zhang XP, Pei YH, Liu MS et al. Chemical constituents from the leaves of Cerbera manghas. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine 2010; 3: 109-111.

[21] Bond G, Baum H, Dimond G. Clinical observations with cerberin. American Heart Journal 1945; 30: 194-201.

[22] Eddleston M, Rajapakse S, Rajakanthan et al. Anti-digoxin Fab fragments in cardiotoxicity induced by ingestion of yellow oleander: a randomised controlled trial. Lancet 2000; 355: 967-972.

[23] 吳明玲. 毛地黃及動植物強心配醣體中毒之治療. In Edition 2002. [24] Roberts DM, Buckley NA. Antidotes for acute cardenolide (cardiac glycoside) poisoning. Cochrane Database Syst Rev 2006; CD005490.


[返回上一頁]

個人工具